01 企業・ご担当者情報 ご連絡先および請求書送付先をご入力ください。 会社名・法人名 必須 ご担当者名 必須 ふりがな 必須 部署 任意 役職 任意 メールアドレス 必須 メールアドレス（確認） 必須 電話番号 必須 郵便番号 必須 住所 必須 建物名・階数 任意 福臨工企業会員種別 必須 賛助会員非賛助会員 02 協賛・共催内容 お申込みいただく内容をすべて選択してください。 申込内容 必須 ランチョンセミナーⅠランチョンセミナーⅡランチョンセミナーⅢスポンサードセミナーⅠスポンサードセミナーⅡスポンサードセミナーⅢ企業展示ハンズオンルームWEB抄録集・公式サイトバナー広告委員会セッション協賛寄付 複数選択できます。協賛金額・募集条件は開催趣意書をご確認ください。 企業展示について 展示予定機器・内容 必須 必要電力（W） 任意 ハンズオンルームについて 実施内容 必須 ご寄付について 寄付金額 必須 円 委員会セッション協賛について 対象委員会・部会 必須 選択してください血液浄化関連業務委員会呼吸療法関連業務委員会循環器関連業務委員会医療機器・手術室関連業務委員会集中治療関連業務委員会内視鏡関連業務部会医療安全対策委員会災害対策委員会感染対策委員会 協賛方法 必須 協賛金登壇者手配その他 複数選択できます。 協賛金額 必須 円 登壇者・講演内容 任意 その他の協賛内容 必須 学会側担当者名 必須 学会側担当者の所属施設 任意 本協賛について調整されている学会側の担当者をご記入ください。 03 備考・確認事項 お申込み前にご確認ください。 備考・ご連絡事項 任意 インボイスに関する注意事項 （一社）福岡県臨床工学技士会は免税事業者を選択しており、協賛金は不課税となります。 インボイス対応の請求書・領収書は発行できませんので、あらかじめご了承ください。 開催趣意書の募集条件およびインボイスに関する注意事項を確認し、同意します。
